تکامل عضلات و رفلکس های عصبی منجر به کنترول دفع ادرار و مدفوع در کودکان مثل سایر نشانه های تکاملی در افراد مختلف متفاوت است و به قول معروف هر کودکی در یک زمانی آمادگی برای آن را نشان میدهد برخی از ۱۸ ماهگی و برخی سه تا چهارسالگی و این تاخیر چنلنچه با نشانه های تاخیر تکاملی همراه نباشد نباید والدین را نگران کند.بیشتر این کیفیت ارثی است و البته عوامل محیطی،رفتار خانواده و مراقبین و عادات بهداشتی خانه در بروز و تکوین آن نقش دارند اصولا بهتر است این آموزش ها بین ۲ تا ۳ سال آغاز شود
علایمی که نشان میدهند فرزندتان برای این دوره آماده است
همانطور که پیش از این اشاره کردم این علایم بطور معمول عد از ۲ سالگی در تعدادکمتری از ۱۸ ماهگی برخی هم دیرتر ۳ تا ۴ سالگی بروز میکنند.وجود تمام این نشانه ها برای آغاز دوره آموزش کنترول دفع ضروری هستند و قبل از آن نباید این آموزش ها را شروع کرد
****۱ کودکتان راه میرود و میتواند برای دوره های کوتاه بنشیند
****۲ علایم استقلال از خود نشان میدهد مثل بیشتر گفتن پاسخ ****نه*****
****۳ نسبت به دستشویی رفتن بقیه کنجکاو است و با نگاه دیگران را تا دستشویی تعقیب میکند
****۴ تا حدود ۲ ساعت مثلا بعد خوابهای کوتاه پوشک بچه خشک میماند که نشان میدهد میتواند تا حدودی مثانه را کنترول کند
****۵ در بهترین حالت قبل ادرار و مدفوع و گاهی در حین یا پس از آن با کلام یا فیزیکی خبر میدهد
****۶ کم کم از پوشک داشتن بدش میاید و سعی میکند که وقتی خیس یا کثیف است پوشک را درآورد.
****۷دفع مدفوع منظم فرم دار نرم دارد
****۸ میتواند شلوار یا دامنش را بالا و پایین بکشد
****۹ میتواند تقاضاها و دستورات ساده را اجابت کند مثل؛ توپ را بده به بابا؛ یا ؛مداد رو بیار اینجا؛
****۱۰ جای لوازم و وسایل خانه را میداند و میفهمد مثلا لیوان تو آنجاست آب در یخچال است جای اسباب بازی توی سبد است در اتاق و..
نحوه آموزش کنترول دفع
وقتی تمام نشانه های فوق الذکر را دیدید اولین قدم آماده کردن لوازم ضروری است مثل لگن های بچه یانشیمن های رابط مخصوص روی توآلت فرنگی![](/Portals/0/article-images/7cfede287960302231c8043cb315e07a.jpg?ver=1397-02-18-113407-113)
نکته مهم هرگز در شرایط تغییرات و شرایط نامعمول مثل جابجایی،رفتن به مسافرت،ورود نوزاد تازه به منزل،رفتن بچه به مهدکودک نباید این آموزش ها را آغاز کنید
.باید برای بچه روتین برقرار کنید مثلا هر ۲ ساعت او را به دستشویی ببرید،قبل خواب و بعد خواب او را به دستشویی ببرید ،کلمات مناسب فرهنگ خانواده برای ادرار و مدفوع را به بچه بیاموزید،در مرحله اول بگزارید با لباس روی صندلی و لگن نو بنشیند و آن را تجربه کند،پوشک و لباس خیس و کثیف را در همان لگن بگذارین که متوجه بشه این وسیله برای دفع است و جای همان چیزهاست،اجازه بدین وقتی خودتون یا فرد مورد اعتماد از مراقبین بچه ازدستشویی استفاده میکند بچه ببیند و او را همراهی و تقلید کند،به او مایعات و فیبر کافی وآب به میزان لازم بدهید
بهترین زمان برای آغاز این آموزش ها در زمان شرایط ثابت و روتین و بدون استرس منزل است
![](/Portals/0/article-images/Image%202-16-1397%20AP%20at%2016.18.jpg?ver=1397-02-18-113226-780)
یادتان هست که در دختر بچه ها در زمان آموزش کنترول ادرار یک افزایش قابل توجه در بروز عفونت ادراری داریم چون بچه سعی میکند که خودش را نگاه دارد تا مانع کثیفی خانه شود و مثانه دچار اختلال عملکرد میشود
پس حتما برای دوره آموزش از پوشک های آموزش استفادهرکنید تا کودکتان نگران خیس کردن خانه و لباسش نباشد.بعضی رفتارها در این دوره طبیعی هستند،بعضی بچه ها از دستشویی و حمام میترسند میشود در مرحله اول لگن را در اتاقشان نزدیک محل بازی قرار بدین چنانچه بچه مقاومت نشان داد و بخصوص دچار یبوست شد برای دو هفته آمزش را تعطیل کنید و کل مراحل را دوباره از نو آغاز کنیدصبور و مهربان باشید وسواس به خرج ندهید آموزش ها رو بشکل یک بازی،تفریح و یک فعالییت دلپذیر دو نفره بین مراقب و کودک ادامه بدین هرگز بچه رو شماتت ،توبیخ و سرزنش نکنید و موقع شستشو و تمیز کردن کودک و لوازمش چهره متنفر و منزجر از خود نشان ندهید.علی رغم سادگی این دوره بسیار مهمی در زندگی انسان است و در صورت اهمال سلامت روح و جسم دلبندتان را تحت تاثیر قرار میدهد.یکی از رههای مناسب گذاشتن یک وایت برد و دادن ستاره و استیکر فقط و فقط در صورت همکاری بچه در رفتن به دستشویی است تا او را تشویق به نتیجه های خوب و دلپذیر کنید![](/Portals/0/article-images/aid1085482-v4-728px-Potty-Train-a-Boy-Step-5.jpg?ver=1397-02-18-113055-587)