مقدمه

عفونت های تنفسی متاسفانه شایعترین  و مهمترین عوامل منجر به بستری و مرگ و میر در سنین نوزادی و کودکی هستند.گرچه غالب این موارد ویروسی بوده و داری سیر چندان شدیدی نیستند و خودبخود بهبود می یابند،اما هستند بیماریهای ویروسی که گرفتاریهای تنفسی شدید و خطرناک ایجاد میکنند مثل آنفلونزای فصلی و ویروس نشانگان خاور میانه.علوه بر این برای غالب ویروس ها درمان ضد ویروسی موثری وجود ندارد .لذا تصمیم گرفتم در مورد عفونت های ویروسی شایع سیستم تنفسی،علايم ،خطرات و اقدامات لازم و علایم هشدار دهنده که نیازمند مراجعه فوری به مراکز درمانی هستند ،صحبت کنم

آناتومی دستگاه تنفسی

همانطور که میدانید دستگاه تنفس از مجاری ورود هوا یعنی بینی و دهان وارد میشود که حین عبور هوا مرطوب و گرم میشود ،ضمنا با حرکت مژک های تنفسی ترشحات و میکروب ها و ویروس ها به خارج رانده شده هوا از لوله هوا یا نای که خود دو شاخه نایژه تقسیم میشود و انها هم به شاخه های کوچکتر به نام نایژک تقسیم شده و به کیسه های هوایی یا آلويول میروند در این کیسه ها اکسیژن هوا از طریق عروق ظریف گرفته وارد جریان خون میشود و از قلب چپ به همه بدن میرود و پس از اکسیژن رسانی به تمام اعضا بدن گاز دی اکسید کربن تولید میشود که با بازدم از همین مسیر یعنی راهای هوایی خارج می شود

برونشيوليت

سيستم تنفسي  همانطور كه در تصوير ميبينيد از دهان و بيني تا محل دو شاخه شدن ناي سيستم تنفس فوقاني و از آنجا تا كيسه هاي هوايي در ريه ها دستگاه تنفسي تحتاني است .برونشيوليت گرفتاري قسمت هاي آخرين انشعابات راه هاي هوايي است كه به كيسه هاي هوايي ميروند بنابراين بيماري مهمي در سيستم تنفسي تحتاني محسوب ميشود .عامل بيماري ويروس RSVاست در شيرخواران از دو ماه تا دو سال ديده ميشود.غالب موارد خودبخود خوب ميشوند ولي موارد شديد هم داريم بخصوص در نوزادان نارس و كم وزن و اصولا در اين گروه سني يعني زير دو سال ميتواند شديد و خطرناك شود و به بستري شدن در بيمارستان حتي بخش هاي مراقبت ويژه منتهي گردد

علايم بيماري مثل يك سرماخوردگي ساده با آبريزش بيني و تب خفيف و سرفه و كاهش اشتها شروع شده به سرعت به طرف تند شدن تنفس،تنگ نفس و حتي گاهي اولين علامت يك ايست تنفسي كوتاه است كه بيش از ١٥-٢٠ثانيه طول ميكشد،ساير علايم خس خس سينه است كه يكهفته طول ميكشد سرفه شديد هم ميتواند دو هفته ادامه داشته باشد.طي اين دوره به دليل تنگ نفس هم خوردن و نوشيدن بسيار دشوار می شود

علائم هشدار

اين علائم تقريبا در تمام بيماريهاي تنفسي چه عفونت ها و چه آسم،چه گرفتاري دستگاه تنفس فوقاني و چه تحتاني مشابه هستند و عبارتند از 

١/وفقه يا ايست تنفسي

٢/كبود شدن يا رنگپريدگي شديد

٣/تنگ نفس شديد تند شدن نفس فرورفتن زير جناغ و فاصله بين دنده همانطور كه در تصوير ميبينيد

٤/باز شدن و زدن حفره هاي بيني

٥/ناله

٦/تب در شيرخواران زير سه ماه و تب بيشتر از سه روز در بالاي سه ماه

٧/كاهش دفع ادرار خسته شدن اختلال هوشياري

درمان

درمان بيماري با هواي مرطوب و بخور سرد،مايعات فراوان،تب بر در صورت نياز است شستشوي بيني و تخليه با فين گير،بالا بودن سر در سن بالاي ١٢ماه،تنها نگذاشتن شيرخوار و پرهيز از دود سيگار ساير اقدامات هستند.در بيماري شديد و بستري ممكن است درمان با داروهاي استنشاقي و اكسيژن درماني و حتي مراقبت در بخش هاي ويژه و تنفس مصنوعي باشد