مقدمه

ختنه در پسران برداشتن پوست إضافي آلت مردانه  يا همان foreskin است.تاريخچه ختنه به دوران باستان بر مي گردد.در مصر باستان پيش از عهد بابل ختنه براي بهبود بهداشت پسران انجام مي شد،پس از ظهور اديان الهي اين اقدام از أصول اديان اسلام و يهوديت بوده و هست.جالب است كه بدانيد به دليل

فوائد اين كار كه توسط بسياري از پزشكان انجام مي شود آمار ختنه در آمريكا حدود ٨٠درصد است كه اين شامل پيروان ساير اديان هم مي گردد.

مراحل نرمال رشد و بهداشت آلت مردانه

در زمان تولد foreskinكه به آن پره پوس هم مي گويند به انتهاي آلت چسبيده و به مرور اين پوست از جسم آلت جدا شده و فضائي بين پوست و تنه آلت به وجود مي آيد.اين جدا شدن در ٥٠درصد پسر ها تا سه سالگي و در ٩٥درصد تا پنج سالگي و ٩٩درصد تا سنين نوجواني اتفاق مي افتد.در گروهي از پسران ختنه نشده انسداد در بعضي قسمت ها باعث تجمع ماده بدبويي ميشود كه از فعاليت ميكروبي ايجاد مي شود

مراقبت از آلت ختنه نشده

چنانچه پره پوس به آلت چسبيده هرگز نبايد آنرا به زور بالا برد چه بسا موجب صدمه شود لذا وقتي پره پوس آزاد است بايد حين شستشو آنرا كاملا بالا كشيد تا از تجمع باكتري جلوگيري شود و بعد هم بايد كاملا خشك شود پيش از برگردانش به سر جاي خودش

فوائد ختنه

******💐كاهش موارد عفونت ادراري

ثابت شده كه ريسك عفونت ادراري در شيرخواران پسر ختنه نشده قبل از يكسالگي بالاتر از شيرخواران ختنه شده است.عفونت ادراري در اين سنين ميتواند موجب عفونت كليه ها بستري و حتي خطر عفونت خون و مرگ گردد.

*******💐سرطان

سرطان آلت نادر است اما مردان ختنه نشده ريسك بيشتري براي گرفتاري به آن را دارند.همينطور همسران مردان ختنه نشده ريسك بيشتري براي ابتلا به سرطان دهانه رحم دارند

********💐مشكلات آلت

مردان ختنه نشده ريسك بيشتري براي ايجاد التهاب در آلت دارند حال آنكه اين مشكل در مردان ختنه شده بندرت اتفاق مي افتد

********💐عفونت ها

مطالعات متعدد نشان داده اند كه ريسك ابتلا به بيماري إيدز،زگيل تناسلي،تبخال تناسلي با ختنه كاهش مي يابد.همينطور وشواهدي از كاهش ريسك انگل تريكومونا و سفليس در افراد ختنه شده وجود دارد..ختنه ريسك اين عفونت ها را كم مي كند اما منتفي نميكند و بهداشت تناسلي و ارتباط نقش كليدي دارد

********💐بهداشت

در پسران ختنه نشده فضاي بين پرهپوس و جسم آلت بايد بطور منظم تميز شود كه خيلي سخت است

عوارض ختنه

ريسك ختنه در ماه اول زندگي و پس از آن بسيار كم و حدود ٢/.درصد است و مطالعات گردآوري شده از ١٦كشور مختلف اين عوارض را ١/٥درصد برآورد كرده اند.عوارض جدي و وخيم بسيار نادرتر و بين صفر تا دو درصد گزارش شده است اين عوارض عبارتند از:

💐برنداشتن ميزان كافي پوست كه باعث بد شكلي آلت ميشود و با رشد پوست مجدد مثل قبل از ختنه شدن ميشود

💐خونريزي كه خيلي كم است ولي در موارد جراحي بيشتر است

💐عفونت ها كه با تجويز آنتي بيوتيك بهتر مي شود

💐تنگي مآ كه بخصوص بدنبال سايش آلت با پوشك بعد از ختنه اتفاق مي افتد و با مراقبت صحيح بعد عمل قابل كنترول است

توصيه ها

💐تجويز ضد درد حين و بعد ختنه،تاب دادن،خوراندن محلول قندي و استامينوفن هم در تسكين درد موثرند

💐زمان انجام ختنه بين روزهاي دوم تازهشتم بعد از تولد و پيش از ٤٠روزگي

روش و مراقبتهاي بعد از ختنه

در برخي موارد مثل نوزادان پره ترم تا زمان ترخيص از بيمارستان،مشكلات مآي ادراري مثل هيپوسپادياس(خروجي إدرار به جاي نوك روي تنه آلت است)،مشكلات إرثي خونريزي دهنده ،بايد ختنه به تاخير افتد

انتخاب شيوه ختنه بسته به تجربه و مهارت و ترجيح پزشك متفاوت است.اين كار بين ١٥تا ٣٠دقيقه طول مي كشد

Pتصوير ٢پوشاندن آلت با گاز اغشته به پمادهاي انتي بيوتيك و يا وازلين بعد ختنه

گاز بايد با هر تعويض پوشك عِوَض شود براي مدت ٢٤ساعت محل ختنه بايستي روزي دو بار با پنبه و آب گرم تميز و مجدد با گاز وازلينه إستريل پوشانده شود،معمولا ١٢ساعت بعد ختنه نوزادان إدرار ميكنن.بعد تميز كردن و پيش از گذاشتن گاز جديد يك پماد انتي بيوتيكي  روي محل گذاشته مي شود.ابتدا آلت به نظر سرخ مي آيد

بعد چند روز ترشحات زرد نرم پيدا ميشوند كه اينها هم بزودي خوب ميشود.والدين بايد مراقب باشند و در صورت بدتر شدن قرمزي و ورم و خونريزي  فورا مراجعه نمايند

انجمن پزشكان اطفال آمريكا يا AAP با توجه به اينكه فوائد ختنه بسيار بيشتر از عوارض آن است توصيه ميكند تمام نوزادان پسر نرمال و رسيده در فاصله بين روزهاي دوم تا چهلم بعد تولد ختنه شوند

منبع up to date     Sep 2016